Операция по Иваниссевичу как метод лечения варикоцеле

Варикоцеле – это болезнь вен семенного канатика, которая заключается в их расширении. Операция по Иваниссевичу при варикоцеле – основной и общепризнанный способ традиционного хирургического лечения этой патологии. Ему отдают предпочтение специалисты по всему миру, так как данная операция – простой, эффективный и патогенетически обоснованный метод терапии, который доступен широкому кругу пациентов. Этот вид операции делают как в государственных, так и в частных клиниках.

ВарикоцелеПоказания и противопоказания

Операция проводится в случае варикоза яичковой вены любой степени выраженности. Показаниями к проведению выступают:

  1. Нарушения функции сперматогенеза, связанные с варикозом вен.
  2. Тянущие периодические или постоянные боли в паху при физической нагрузке или занятиях спортом.
  3. Увеличение мошонки.
  4. Рецидив варикоцеле после проведенной ранее операции.

Эта методика лечения варикоцеле, несмотря на ее относительно высокую травматичность, подходит как взрослым пациентам, так и подросткам и даже детям. Целесообразность проведения лечения и сроки обсуждаются в индивидуальном порядке, особенно, когда речь идет о педиатрической практике. Рекомендовано не проводить хирургического вмешательства до достижения ребенком 18 лет, так как функция несозревших еще яичек может быть нарушена.

К устранению варикоцеле по Иваниссевичу есть противопоказания:

  1. Тяжелые хронические заболевания в стадии декомпенсации.
  2. Тяжелые патологии внутренних органов.
  3. Инфекционные болезни в острой форме.
  4. Кожные заболевания гнойно-воспалительного характера. Особенно локализирующиеся в области предполагаемого разреза.
  5. Заболевания крови, связанные с нарушениями свертываемости.
  6. Заболевания мочевыделительной или половой систем мужчины инфекционного характера.

Пациенты с сахарным диабетом могут пройти операцию, но должны быть готовы к тому, что заживление послеоперационной раны будет проходить тяжело.

Подготовка к проведению операции

В подготовительный период пациенту нужно пройти разные инструментальные и аппаратные обследования, сдать анализы:

  1. Общий анализ крови и мочи.
  2. Биохимический анализ крови.
  3. Допплер УЗИ мошонки.
  4. Исследование на уровень половых гормонов, ВИЧ, гепатиты и половые инфекции.
  5. Спермограмма. Этот анализ больному могут и не назначить, но для того, чтобы знать, как операция отразилась на качестве спермы, его лучше сделать.
  6. Коагулограмма – анализ, который позволит оценить качество свертываемости крови.
  7. Если пациенту предстоит общий наркоз, ему нужно сдать кровь на группу и резус-фактор. А также сделать флюорографию и электрокардиограмму.

Если больной помимо варикоцеле не имеет каких-либо хронических заболеваний, он проходит консультацию уролога или андролога и анестезиолога. Терапевт дает заключение о безопасности проведения хирургического вмешательства.

Если у пациента диагностированы сопутствующие заболевания, может понадобиться консультация другого узкопрофильного специалиста – нефролога, кардиолога и т.д.

Накануне проведения операции больной должен принять душ, сбрить всю растительность на животе и в паху, надеть чистую одежду. После 22 есть нельзя, дополнительно желательно сделать очистительную клизму. Если пациент очень волнуется, он может принять легкое снотворное.

Процесс проведения операции

Устранение варикоцеле данным методом обычно проводится под местным наркозом, то есть пациент пребывает в сознании. Однако, в случае детей, очень эмоциональных пациентов, больных с нарушениями функции ЦНС, целесообразным считается полное обездвиживание при помощи общего наркоза. Обычно операция занимает не более получаса.

Метод Иваниссевича

Техника операции Иваниссевича:

  1. Введение местного анестетика или препарата для общего наркоза.
  2. Врач делает надрез брюшной стенки.
  3. Яичковая вена выделяется из-под слоя мышц, ее перевязывают и пересекают.
  4. Проверяется гемостаз, затем рана ушивается.

После того, как начал действовать наркоз или анестетик, врач обрабатывает кожный покров антисептиком и делает разрез длиной около 2-5 см. в области подвздошной кости на уровне, где находится внутреннее паховое кольцо.

Если из пахового канала выходит не одна, а несколько крупных вен, врач перевяжет и пересечет их все, для того, чтобы избежать рецидива заболевания. Чтобы ускорить эвакуацию крови из пораженных варикозом сосудов, врач делает массаж мошонки. Затем рана очищается, а сосуды перевязывают либо прижигают при помощи коагуляции. После остановки кровотечения ткани ушиваются, на швы накладывают стерильную повязку. После проведения операции Иваниссевича на усмотрение хирурга в ране могут быть оставлены дренажи.

Во время операции могут произойти различные нарушения процесса. Например, случайная перевязка подвздошной артерии или ее травмирование инструментами. Или перевязка, травматизация нерва, который идет через паховый канал.

Послеоперационный период

Обычно восстановительный период после хирургического вмешательства длится достаточно долго, но обходится без осложнений. Из-за того, что операция по Иваниссевичу – это открытая полостная операция, реабилитация бывает довольно трудной.

Непосредственно после проведения процедуры на протяжении нескольких часов пациента наблюдают врачи. Если человек чувствует себя нормально, его отпускают домой после 8-14 дней пребывания в стационаре медучреждения. За это время послеоперационные швы рассасываются или их снимают.

В домашних условиях пациент должен сосредоточиться на трех вещах – отдыхе, восстановлении и посильной, умеренной физической активности. В первые несколько суток лучше оставаться в постели, много спать и полноценно питаться. Затем желательно потихоньку начинать двигаться, очень полезно выходить на непродолжительные прогулки на свежем воздухе.

Чего нельзя делать после операции

Как правило, полное восстановление после операции Иваниссевича происходит только по истечении 6 месяцев. Послеоперационный период – ограничения следующие:

Первые 2-7 дней1. Нельзя принимать душ и как-либо еще мочить повязки, послеоперационные раны.
2. Когда раны затянуться принимать душ можно, но ванну – нельзя.
3. Запрещено пребывать в условиях повышенной температуры окружающей среды – на пляже, в сауне, бане, горячем цеху.
4. Не поднимать вещи, тяжелее 4 кг.
5. Избегать запоров (в случае надобности врач назначит мягкое слабительное).
Первые месяцы1. Нельзя заниматься тяжелым физическим трудом, активно двигаться, напрягаться.
2. Исключить такие виды спорта, как езда на велосипеде, тяжелая атлетика, бег.
3. Исключить занятия сексом, мастурбацию или другие виды сексуальной активности.
ПолгодаСкорректировать образ жизни таким образом, чтобы нагрузка на сердечно-сосудистую систему, органы и ткани малого таза была минимальной. Соблюдать режим работы и отдыха и питания.
По истечении первого и шестого месяца после операции пациент должен обязательно прийти на консультацию к лечащему врачу, пройти обследование и сдать необходимые анализы.

Что пациенту нужно делать

Для того чтобы снизить риск развития воспаления после проведения операции Иваниссевича, врач может назначить больному прием антибиотиков. Их нужно принимать строго по расписанию, то есть в одно и то же время. А вот обезболивающие препараты можно принимать на свое усмотрение – по мере необходимости. Или прикладывать на больное место холодный сухой компресс.

Пациенту может быть рекомендовано носить суспензорий. Это специальный бандаж, который важно правильно подобрать по размеру. Если бандаж будет очень тесным, он может способствовать нарушению кровотока в мошонке. Поддерживающая повязка уменьшает натяжение семенного канатика, ограничивает движение яичка при принятии вертикального положения, что позволяет устранить или уменьшить боль и дискомфорт.

Подвижность должна быть умеренной, но регулярной. Каждодневная ходьба способствует нормализации кровообращения, улучшению трофики тканей брюшной полости.

Что делать для профилактики рецидива заболевания

Рецидив патологии происходит в 40% случаев. Сексуальная жизнь, когда физические действия перестанут провоцировать неприятные ощущения – лучшая профилактика варикоцеле. Также нужно исключить причины, которые способствовали первичному возникновению заболевания.

Помимо рекомендаций врача также нужно предпринять следующие профилактические меры:

  • Прием препаратов для нормализации перистальтики кишечника и исключения возникновения застойных процессов в кишечнике.
  • Отказ от вредных привычек, которые могут негативно влиять на состояние вен – употребление алкогольных напитков и вредной пищи, курение.
  • Поддержание хорошей физической формы – залог не только общего здоровья, но и отличного состояния мочеполовой системы мужчины.
  • Принимать народные препараты – настои, настойки, отвары и другие средства из целебных трав, оказывающих противовоспалительное, заживляющее, тонизирующее и укрепляющее воздействие. Это мелиса, череда, зверобой, тысячелистник, кора дуба.

Оптимальное питание в послеоперационный период

диета после Иваниссевича

Пища в восстановительный период должна быть щадящей, диетической. Такой, что легко переваривается, не вызывает вздутия, застоя процессов пищеварения, трудностей при переваривании и дефекации.

Рекомендуется принимать:

    1. Фрукты и овощи в свежем, вареном, тушеном виде.
    2. Разнообразные морепродукты.
    3. Продукты, богатые растительными волокнами, например, овсянка, зелень.
    4. Каши.
    5. Растительные масла – оливковое, подсолнечное, льняное.
    6. Отруби и хлеб с отрубями.
    7. Кисломолочные продукты – кефир, ряженка, творог, но не молоко.

Полезно сочетать продукты, например, свежие овощи со сметаной в качестве салата, каша с маслом, салат из морепродуктов.

Не рекомендуется кушать:

  1. Жаренное мясо (свинина, баранина).
  2. Крепкие мясные бульоны.
  3. Копчености, соления, пищу с приправами.
  4. Сдоба, свежий белый хлеб, кондитерские изделия.
  5. Газированные напитки, крепкий кофе и черный чай, алкоголь.

Возможные осложнения после операции

Как уже говорилось, риск возникновения осложнений после операции достаточно низок. В основном они появляются, если во время проведения процедуры возникли непредвиденные сложности, или работа врача была неаккуратной.

После операции доктор должен предупредить пациента о том, что будет происходить в восстановительный период. Объяснить, какие явления считаются нормальными и не представляют опасности для здоровья и жизни. А также при появлении каких признаков нужно срочно обращаться за медицинской помощью.

Какие проявления являются вариантами нормы:

    1. Легкая гиперемия, то есть покраснение кожных покровов в области хирургического вмешательства. Возможно повышение местной температуры тела.
    2. Болевой синдром средней интенсивности (3-6 недель).
  1. Небольшие гематомы или синяки.
  2. Отек мягких тканей на месте разрезов и/или припухлость мошонки (3-4 недели). Степень отечности считается нормальной, если морщины на мошонке различимы.
  3. Выделения из раны розоватого оттенка или прозрачные, без неприятно запаха.
  4. На месте разреза кожа может уплотниться.

В каком случае требуется неотложная консультация врача:

  1. Температура тела повышена на протяжении нескольких дней, что свидетельствует о развитии воспалительного процесса.
  2. Гематомы обширны и долго не проходят.
  3. Началось кровотечение из послеоперационной раны.
  4. Из раны выделяется бурая или желтоватая жидкость с характерным гнилостным запахом.
  5. Интенсивные, непрекращающиеся боли в области раны или в паху.
  6. Сильный отек или значительное покраснение половых органов или области проведения операции.
  7. Чувствительность кожного покрова с внутренней стороны бедра отсутствует (поврежден нерв).

Мужчины, которые решились на хирургическое вмешательство, должны быть готовы к тому, что у них могут возникнуть такие осложнения, как:

  • Изменения качества спермы – сперматозоидов может быть мало, также возможно нарушение их моторики. Однако в большинстве случаев изменения происходят не в худшую, а в лучшую сторону.
  • Разные размеры яичек, ассиметрия мошонки.
  • Атрофия яичка.
  • Периодическая боль в паху.

Варикоцелэктомия может иметь такое осложнение, как водянка яичка. Она лечится как консервативными методами, так и путем проведения операции – гидроцелектомии.

Заключение

Варикоцеле – серьезное заболевание. Для жизни оно не опасно, но может причинять существенный дискомфорт и стать причиной потери фертильности, то есть способности к зачатию. Надежных и проверенных способ лечения варикоцеле – метод Иваниссевича. Он эффективен и общедоступен, может применяться к пациентам любых возрастов, имеет минимум противопоказаний. Но имеет и свои недостатки – полостная операция травматична, восстановительный период занимает около 6 месяцев. На протяжении этого времени пациент будет ограничен в возможностях физической активности, занятиях сексом, должен будет придерживаться диеты.

Adblock detector