Содержание
Гидронефротической трансформацией называют расширение полостных элементов почки, вызванное продолжительным повышением гидростатического давления мочи. Болезнь начинает развиваться, когда при выходе мочеточника из парного органа формируется барьер для нормального тока жидкости. У новорожденных гидронефроз обнаруживается неонатологами и педиатрами в ходе первого ультразвукового исследования. В 85% случаев диагностируют одностороннее поражение органа. Чаще всего в числе больных оказываются представители мужского пола.
Как проявляется гидронефроз?
При развитии гидронефроза почки у новорожденного характерные симптомы болезни трудно обнаружить. Обычно в их числе оказываются:
- увеличение животика;
- болевой приступообразный синдром;
- повышение температуры;
- вялость;
- отсутствие аппетита;
- сонливость;
- зуд;
- кровяные прожилки в моче.
Вышеупомянутые признаки – лишь вероятные симптомы гидронефроза у детей грудного возраста. Первая степень патологии, в отличие от второй стадии гидронефроза, может и вовсе протекать бессимптомно.
Интересно! Берут ли в армию с гидронефрозом? В случае постановки диагноза при рождении, его физиологическом или транзиторном характере и отсутствии отклонений со стороны органов юношу могут призвать в армию. В качестве подтверждения факта выступают данные УЗИ, анализы мочи и крови, не демонстрирующие отклонения.
Когда необходимо хирургическое вмешательство?
Какими бы ни были причины гидронефроза почек у новорожденных, оперативное вмешательство показано при следующих обстоятельствах:
- наблюдается нарушение оттока мочи;
- диагностирована почечная недостаточность;
- обнаруживается многократное развитие воспалительного процесса в почке, вызванное расширением структур органа;
- пациента беспокоят периодические боли;
- наблюдается нарушение функциональной способности почки.
Операция при гидронефрозе помогает сохранить пораженный орган и восстановить его основную функцию.
Разновидности оперативного вмешательства
В ходе лечения гидронефроза почек у детей прибегают к нескольким разновидностям хирургического вмешательства. В числе подобных операций:
- Открытая. Предусматривает рассечение ткани с помощью скальпеля. В ходе манипуляции хирург руководствуется собственным зрением.
- Лапароскопическая. Инструменты, применяемые в ходе операции, вводятся в полость посредством небольших кожных проколов. Доктор проводит лечение, ориентируясь на изображение на экране.
- Эндоурологическая. Ткани не рассекаются. В уретру вводят эндоскоп. Визуализация осуществляется через аппарат УЗИ или рентгена.
Любой тип хирургической коррекции при рассматриваемом недуге заключается в иссечении узкой зоны мочеточника и образовании нового широкого участка между почечной лоханкой и мочеточником.Называют операцию пиелопластикой.
Внимание! В случае серьезных нарушений в работе органа и разрушения почечной паренхимы может быть проведена альтернативная операция при гидронефрозе деткой почки – нефрэктомия или полное (частичное) удаление органа.
Восстановление и реабилитация
У детей в случае своевременного проведения хирургического вмешательства восстановительный период отличается благоприятным течением.
Сразу после операции при гидронефрозе следует ранний реабилитационный период. Пациент пребывает в хирургическом отделении, где осуществляют обработку раны, делают перевязки. Длительность госпитализации составляет 5-10 дней и зависит от состояния больного.
Сразу после проведения врачебной манипуляции пациенту назначают антибактериальные средства и прочие лекарства по индивидуальным показаниям.
После проведения хирургического лечения ребенку рекомендована терапия в санатории, где соблюдается необходимый режим, проводится должный уход.
Внимание! Пиелопластика при гидронефрозе минимально-инвазивного типа предпочтительна для ребенка, главным образом, в отношении течения послеоперационного периода. Ранка, в сравнении с открытыми операциями, меньше болит и гораздо быстрее рубцуется.
Особенности питания ребенка в восстановительный период
Диета при гидронефрозе – ключевой момент. В восстановительный период почки должны быть максимально разгружены, что обеспечиваетсяза счет правильного питания.
В числе основных принципов диеты при гидронефрозе почки:
- запрещено включать в рацион пациента жирные и жареные блюда, а также острые продукты, маринад, соль и специи;
- показано соблюдать питьевой режим (не пить слишком много воды);
- за основу меню больного должны быть взяты овощи и фрукты в свежем виде.
Правильное питание при гидронефрозе показано соблюдать на протяжении 3-х лет.
По завершении восстановительного периода ребенку необходима ежегодная консультация специалиста и рекомендовано санаторно-курортное лечение в целях поддержания нормального состояния системы органов.
Послеоперационные осложнения и последствия
Риск развития осложнений при своевременной диагностике патологии и грамотном лечении заболевания сводится к минимуму, однако, полностью исключать такой исход событий нельзя.
В таблице ниже приведем ряд возможных последствий оперативного вмешательства при рассматриваемом недуге:
Осложнение | Пояснение |
---|---|
Рецидив заболевания (гидронефроза) | При проведении открытых хирургических манипуляций повторное сужение мочеточника диагностируется в 10-18% случаев. При альтернативных методах лечения – редко. Подобное обстоятельство требует немедленного повторного оперативного вмешательства |
Выделение мочи из ранки | Симптом может исчезнуть самостоятельно или потребовать дополнительной хирургической манипуляции (наложения швов) |
Развитие воспалительного процесса в лоханке | Больному показан курс антибактериальных средств |
Вторичное сдавление почечной паренхимой и нарушение оттока жидкости | Пациенту устанавливают трубку, которую удаляют спустя несколько недель |
Соблюдение назначенный врача – верный путь к избеганию осложнений и скорейшему выздоровлению ребенка.
В заключение стоит отметить, что операция при врожденном гидронефрозе нередко становится единственным способом восстановления функциональной способности почки и сохранения органа. Редкие случаи осложнений и минимальные риски при хирургическом вмешательстве позволяют этому методу терапии считаться не только эффективным, но относительно безопасным.