Радиочастотная абляция. Операция. После операции

Радиочастотная абляцияРадиочастотная абляция сердца представляет собой важную операцию в кардиохирургии, которая назначается в качестве лечения всех форм фибрилляции предсердий. Такой вид вмешательства имеет место в том случае, когда у пациента наблюдается мерцательная аритмия, осложненная другими заболевания. Методика отнесена к малоинвазивным, поскольку для проведения операции необходимо выполнить разрез. В данной статье, будет подробно рассмотрено, что такое абляция. Как проводится процедура и какие мероприятия являются обязательными после операции.

Радиочастотная абляция- что это такое?

Радиочастотная абляция сердца (РЧА) впервые была применена в 80-х годах двадцатого века. Первые опыты были проведены на собаках. Во время операции, хирурги использовали радиочастотную энергию для нарушения целостности сообщений между предсердиями и желудочком. Для этой цели применялся специальный катетер – электрод. Именно по этой причине операция приобрела второе название – катетерная абляция сердца.

Первые опыты имели хорошие результаты, и поэтому уже в 1987 году методика была применена при оперировании пациента с фибрилляцией предсердий. Процедура стала очень востребованной благодаря тому, что позволила эффективно справляться с мерцающей аритмией. Последние годы стали практиковаться лазерная абляция, при которой вместо электрода применяется специальный лазер и криоабляция сердца, при котором практикуется применение холода, как способа воздействия на отдельные участки сердца.

Показания и противопоказания к применению

Радиочастотная абляцияРадиочастотная катетерная абляция не представляет собой процедуру, которую может выбрать пациент в зависимости от своих пожеланий. Только специалист вправе определить, насколько возможно применить данную методику в том или ином случае. Существует ряд показаний, при наличии которых проведение радиочастотной абляции является обязательным мероприятием:

  • при достижении неудовлетворительных результатов в процессе медикаментозного лечения;
  • в результате появления побочных эффектов при приеме лекарственных средств;
  • в случае высокой вероятности неожиданной остановки сердца.

Такая операция, как радиочастотная абляция может справиться со следующими видами патологий:

  • желудочковая тахикардия;
  • реципрокная тахикардия;
  • синдром Вольфа-Паркинсона-Уайта (синдром WPW);
  • если у пациента увеличено сердце.

Абляция вен нижних конечностей назначается как действенная методика по борьбе с варикозным расширением вен на ногах.

При оперативном вмешательстве с использованием РЧА, в большом проценте случае достигается положительный результат.

Помимо показаний к назначению процедуры, существует еще и ряд противопоказаний, которые также следует учитывать во время назначения хирургического вмешательства. РЧА противопоказана в следующих случаях:

  • при постоянно повышенной температуре тела у пациента;
  • в случае хронической гипертонии;
  • если у пациента проблемы с легкими;
  • человек имеет повышенную чувствительность к йоду;
  • при почечной недостаточности;
  • в случае плохой сворачиваемости крови.

При таких обстоятельствах, абляция не проводится, однако, существуют заболевания, когда, процедура может быть проведена, но в период ремиссии или после полного излечения. К таким можно отнести лихорадку, анемии или различные инфекционные, вирусные заболевания.

Подготовительный этап

Абляция сердцаЧтобы во время проведения процедуры не возникло проблем или после оперативного вмешательства пациент чувствовал себя нормально, на подготовительном этапе потребуется сдать все необходимые анализы и тестирования:

  • анализ крови, на резус-фактор, гепатит В и С, ВИЧ и сифилис;
  • ЭКГ;
  • тест на стресс;
  • Эхо-КГ;
  • МРТ сердца.

Если результаты положительные, то пациенту может быть назначена РЧА. За два-три дня до проведения операции потребуется приостановить прием лекарственных препаратов, которые снижают содержание сахара в крови, и антиаритмических составов. За 12 часов до операции следует перестать принимать пищу и пить воду. Кроме того, важно побрить зоны, где будет контактировать катетер.

Порядок проведения операции

РЧА проводится в специальном помещении с использованием уникального оборудования. Для этого потребуются: катетеры-электроды, аппарат для записи электрокардиограммы, дефибриллятор, другие хирургические инструменты. Прежде чем приступить к операции, к пациенту применяется местная анестезия. Обезболивание проводится там, где будет осуществлен прокол в дальнейшем. После чего можно приступать к проведению операции.

Для доступа, выбирается одна из артерий, и зона прокалывания обрабатывается антисептиком и накрывается стерильной тканью. В сосуд вводится специальная игла-проводник, а движение катетера-электрода в артерию уже контролируется рентгеновским аппаратом. Катетер достигает сердца, где начинается запись ЭКГ-сигналов. Процесс позволяет установить возникновение импульса, вызывающего аритмию. В последствие при помощи электрода устанавливается искусственная АВ – блокада и появляется микро-шрам. Для подтверждения положительного исхода операции в дальнейшем повторно проводится ЭКГ.

Продолжительность процедуры может составлять от 1,5 до 6 часов. Все зависит от глубины залегания аритмии и причин ее возникновения. Радиочастотная абляция

Послеоперационный период

После завершения операции, пациенту назначается постельный режим. Человек постоянно наблюдается врачами, и специальное оборудование фиксирует состояние организма. Через определенные промежутки времени, пациент должен проходить повторные процедуры ЭКГ. Первая электрокардиограмма снимается через шесть часов после проведения абляции. Следующая – через двенадцать часов, и последняя через сутки. У пациента также постоянно измеряется давление и температура тела.

Непосредственно после окончания операции пациент может испытывать неприятные ощущения в области грудины. В зоне артерий может наблюдаться легкая боль и покалывание артерий. Такие проявления абсолютно нормальны, если они длятся не более тридцати минут и проходят самостоятельно без приема специальных лекарственных препаратов. Если дискомфортные ощущения продолжаются более длительный период времени, то пациент должен сразу же предупредить об этом врача. Первые несколько дней, сердцебиение будет неритмичным, однако, это также быстро проходит.

Человека могут выписать из больницы на следующий день, если у него не наблюдается нарушений в работе организма. Когда все в порядке, человека выписывают, однако, не рекомендуется ему садиться за руль автомобиля, а также избегать различных физических нагрузок.

Реабилитационный период может составлять от двух до трех месяцев, во время которых пациенту может быть предписано, принимать средства против аритмии – Пропанорм, Попафенон. Кроме этого, пациент должен соблюдать определенные правила и рекомендации, которые устанавливает лечащий врач, для того, чтобы операция действительно дала устойчивый эффект и пациент почувствовал улучшения в виде полного избавления от аритмии.