Наиболее эффективные методы протезирования аортального клапана

аортальный клапанНеобходимость в протезирование аортального клапана сердца возникает при наличии стеноза. В ряде случаев такой метод является единственной возможностью спасти жизнь человеку. Современные методики оперативного вмешательства позволяют избежать осложнений.

Цель операции

Стенозом называют порок сердца, при котором просвет клапана сужается, в результате чего нарушается движение крови из левого желудочка. Наблюдается недуг 2 типов:

  • врожденный;
  • приобретенный.

Такое заболевание часто встречается у представителей сильного пола. Обычно у пациентов до 30 лет наблюдается врожденная форма, а после этого возраста приобретенная.

Клапаны здорового человека имеют по 3 створки в форме треугольника. Однако если имеется врожденная патология, то некоторых створок не хватает. Подобная проблема может не доставлять дискомфорт определенный период жизни. С возрастом будет происходить постепенное сужение просвета и потребуется срочное протезирование клапанов сердца.

Развитие болезни

Приобретенный стеноз развивается по следующим причинам:

  • В процессе возрастных изменений происходит отложение солей на створках, такое явление опасно для людей, у которых их не хватает. Патология характерна для пациентов после 60-65 лет.
  • Ревматизм развивается в результате перенесенной ангины. При таком отклонении на створках клапанов происходит постепенное разрастание тканей и отложение солей.

Средняя продолжительность жизни у пациентов с таким диагнозом составляет 4-5 лет. Однако если периодически случается остановка сердца, возникает риск внезапной смерти.

Ход имплантации

Оперативное вмешательство проводят 2 способами:

  • операция на открытом сердце подразумевает получение доступа в результате разреза грудины;
  • методика эндоваскулярного протезирования аортального клапана является альтернативой, не требует обширного разреза грудной клетки.

Открытое вмешательство предполагает использование препарата для общего наркоза, затем врач делает разрез на грудине. Только после таких манипуляций можно получить доступ непосредственно к самому сердцу.

Чтобы обеспечить функционирование системы кровообращения используется специальный аппарат, который временно заменяет неработающее сердце. Миокард периодически обрабатывают охлаждающим раствором для предотвращения гипоксии.

Открытая операция

Далее, чтобы начать процесс протезирования сердечного клапана следует вскрыть полость миокарда, устранить поврежденные ткани. После чего на это место устанавливается искусственный протез, ткани ушиваются.

Аппарат для искусственной циркуляции крови отключается по завершении успешной операции. Чтобы запустить сердце применяется метод массажа или проводится стимуляция при помощи импульса.

После того как протезирование клапана сердца завершается, хирург устраняет лишнюю кровь, тщательно осматривает плевральную область, для скрепления двух половин грудной клетки применяют специальные пластины из металла. На кожные покровы накладываются либо стандартные швы, либо косметические, которые рассасываются самостоятельно.

Малоинвазивная операция

Эндоваскулярное протезирование аортальных клапанов – это новейшая методика хирургического вмешательства, которая не требует применения общего наркоза. Особенно часто подобный способ операции применяется для пациентов с тяжелыми сопутствующими патологиями.

При этом вмешательстве отсутствует необходимость делать большой разрез, что позволяет облегчить последующее восстановление. Основное преимущество такой методики в том, что операцию проводят при работающем сердце, не придется подключать аппарат для искусственного кровообращения.

Процесс вмешательства по протезированию клапана сердца осуществляется следующим образом:

  • в артерию вводится специальный катетер с протезом;
  • устраняются поврежденные ткани;
  • гибкие биопротезы самостоятельно расправляются.

Метод эндоваскулярного протезирования аортального клапана является наиболее безопасным и дорогостоящим. К тому же не все медицинские учреждения имеют соответствующее оборудование для проведения малоинвазивного вмешательства.

Техника имплантации различных протезов клапанов сердца

Типы клапановПротезирование клапанов, в частности, аортального клапана проводится при помощи таких протезов:

  • механические;
  • тканевые (биологические).

Главной функцией протезов является обеспечение правильного тока крови. Любой образец должен соответствовать следующим условиям:

  • прочный материал, который не деформируется на протяжении долгих лет;
  • обеспечение правильного движения крови, как при физиологическом состоянии;
  • отсутствие шума.

Чтобы процесс протезирования аортального или митрального клапана не вызывал последующих осложнений, протез должен быть атромбогенным. Легкость установки – это не менее важное условие.

Механические протезы

Механический аортальный клапанМеханические клапаны существуют в различных вариантах, но наиболее популярными являются двустворчатые. Преимущество их в том, что они имеют долгий срок эксплуатации, работают бесшумно. Устанавливают их только при открытом методе вмешательства. К тому же после такой имплантации возникает необходимость антикоагулянтной пожизненной терапии.

Биологические протезы

Тканевый клапанБиологические протезы создаются на основе бычьего перикарда или свиного, имеют полностью биологическое происхождение. Особенность их в том, что при установке требуется антикоагулянтная терапия лишь на протяжении первых 2-3 месяцев. Однако они редко применяются для протезирования митрального клапана.

По сравнению с механическими протезами, биологические имеют меньший срок эксплуатации. Установка осуществляется любым удобным путем.

Спустя 7-8 лет наблюдается постепенный процесс поражения клапанов такого типа в результате дегенеративных изменений. На дисфункцию протеза оказывают влияние такие факторы:

  • молодой возраст до 35 лет;
  • инфекционные процессы;
  • вынашивание плода;
  • нарушения работы почек.

В замене клапанов сердца биопротезами нуждаются пациенты, которым противопоказана антикоагулянтная терапия. А также подобная методика часто используется для больных старше 60 лет. Возможность имплантации того или иного протеза определяется врачом после тщательной диагностики.

Осложнения

Осложнения чаще всего случаются при отсутствии эффективной терапии после установки протезов. Если отсутствует возможность регулярно принимать средства против свертывания крови, то рекомендуется сразу же устанавливать биопротезы.

Послеоперационный период и реабилитация

Оперативное вмешательство по протезированию аортального или митрального клапана требует не менее 2 часов. Спустя сутки пациента необходимо перевести в общую палату.

После протезирования на открытом сердце требуется ежедневная обработка раны, больной пребывает в стационарных условиях 10-12 дней, только спустя это время, швы снимают. Малоинвазивные методики хирургии предполагают нахождение пациента в клинике 3-4 дня.

Большая часть людей отмечали значительный прогресс сразу после проведения операции, исчезает одышка, усталость, появляется прилив сил. Если был обширный разрез левого предсердия, то периодически могут беспокоить болевые ощущения, которые устраняют с помощью анальгетиков.

Период реабилитации обычно длится около 6-7 месяцев. На протяжении этого времени происходит восстановление физической активности, пациент принимает антибактериальные средства, антикоагулянты.

Жизнь после операции

Жизнь после операции со временем приходит в прежний ритм, при условии, если протезы правильно функционируют. Однако после имплантации следует полностью перестроить образ жизни, избегать физических нагрузок.

Спустя 30 дней необходимо прийти на первый осмотр у врача, пациенту назначают проведение ЭКГ, общих анализов крови. Если по результатам исследования не обнаруживается каких-либо опасных осложнений, то повторный прием необходим через 1 год.

В дальнейшем при других обследованиях рекомендуется постоянно предупреждать о том, что был установлен искусственный клапан. Такие действия позволят избежать негативных последствий.

Отказаться от табакокурения и распития алкогольных напитков нужно еще перед проведением имплантации. Послеоперационный период и реабилитация предполагают ограничения в употреблении жидкости и соленых продуктов. Соблюдение правил позволяет забыть о симптомах заболевания и вести полноценную жизнь.

Adblock detector