Маммопластика – пластика груди. Разновидности. Показания. Противопоказания. Послеоперационный период.

Пластика грудиИзменение формы, размеров молочной железы – это маммопластика, до и после которой от женщины требуется соблюдение ряда обязательств. Давайте разберем, кому показана пластика груди. Что может стать причиной отказа клиники пластической хирургии от выполнения аугментационной маммопластики? Каким образом происходит моделирование этого участка тела? Кроме того, мы обязательно разберем особенности реабилитационного периода, который прямо влияет на эстетический эффект от подтяжки или пластики груди любого вида. Изменение формы, размеров молочной железы – это маммопластика, до и после которой от женщины требуется соблюдение ряда обязательств. Давайте разберем, кому показана пластика груди. Что может стать причиной отказа клиники пластической хирургии от выполнения аугментационной маммопластики? Каким образом происходит моделирование этого участка тела? Кроме того, мы обязательно разберем особенности реабилитационного периода, который прямо влияет на эстетический эффект от подтяжки или пластики груди любого вида.

Маммопластика? Что это такое? Любые хирургические манипуляции с грудной железой, которые улучшают ее внешний вид. Название этого типа пластики связано с латинским звучанием грудной железы – mamma. Это – парный орган, прилегающий к поверхности большой грудной мышцы. Анатомический «уровень» –  III-VII ребро.

Причины или показания к маммопластике

Сейчас мы разделим маммопластика груди на 2 группы. В первой будут названы причины, когда семейный врач или специалист сам порекомендует пластику молочной железы. Во вторую попадут наиболее востребованные виды этого вида хирургического вмешательства, вызванные эстетическими потребностями женщин.

Врач рекомендует:

  1. Асимметрия молочных желез. Практически у всех женщин наблюдаются отличия в морфологии – размере, форме, двух частей обговариваемого органа. Но когда асимметрия не корректируется нижним бельем, заметна с первого взгляда, то ответственный специалист рекомендует эндопротезирование;
  2. Реконструктивная маммопластика рекомендована женщинам, перенесшим удаление одной или обеих частей молочной железы;
  3. Микромастия – очень маленькая грудь. Считается врожденной патологией. Показана операция по аугментационной маммопластике;
  4. Макроспатия. Вариант, когда избыточно большая грудь становится причиной повышенной нагрузки на хребет. Кроме того, избыток железистой ткани может стать причиной возникновения злокачественных образований;
  5. Птоз – опущение молочных желез с сохранением размера. Под воздействием временного фактора, изменения режима питания, неправильно подобранного способа физической активности грудь «опускается» или «провисает». В этом случае рекомендована редукционная маммопластика или эндо-протезирование;
  6. Иногда операции по коррекции формы молочных желез требуются мужчинам. Часто у людей с избыточной массой тела наблюдается гипертрофия груди. Научное название – гинекомастия. Уменьшение традиционно «женского органа» до нормального для мужчин размера может быть проведена в комплексе с абдоминопластикой.

Пациент настаивает:

силиконовая грудьВ этот список попали  хирургические манипуляции с молочной железой, когда острой необходимости в маммопластике груди нет, но операционное вмешательство «закроет» другие потребности пациенток. Например, увеличение груди может быть связано с профессиональной деятельностью женщины. Или вернет ей чувство душевного комфорта.

  1. Аугментационная маммопластика  – это симметричное увеличение размеров обоих частей молочной железы;
  2. Редукционная маммопластика. Обратное действие к пункту №1. Заключается в уменьшение размера груди;
  3. Коррекция формы молочных желез или контурная маммопластика;
  4. Еще один вариант – маскулинизирующая маммопластика. Является одним из этапов хирургических вмешательств, проводимых пациенткой (пациентом) при смене пола.

Такая пластика нужна ftm транссексуалам. Маскулинизирующая маммопластика проводится после операций на гениталиях – фаллопластике. Сложность хирургического вмешательства зависит от базового размера груди человека, а также его личных пожеланий относительно сохранности чувствительности сосков.

Медицинские противопоказания или когда хирург говорит «нет»

  1. Онкология. Прогрессирующие опухоли в теле человека – жесткое табу на хирургическое вмешательство. При этом после мастэктомии груди, случившейся вследствие рака молочной железы, допускается восстановление контуров полностью утраченного (или его части) органа;
  2. Все инфекционные заболевания, особенно в острой форме, являются временным противопоказанием к маммопластике. Купирование проблемы и выдерживание восстановительного периода усиливают вероятность пластики для конкретного пациента;
  3. Нарушения свойства крови к сворачиванию. Из-за этого, кстати, несовместимы маммопластика и месячные. В этот период у женщин падает способность крови сворачиваться, поэтому не только коррекция молочной железы, но и любые другие формы хирургического вмешательства будут нежелательны. В это время возможна только экстренная хирургия, когда на кону стоит жизнь конкретного человека;
  4. Тяжелые заболевания органов или систем органов, которые смогут повлиять на организацию хирургического вмешательства или восстановительный период после операции маммопластики;
  5. Лактация. Хирургическое вмешательство в процессе выработки грудного молока будет затруднено, а реабилитационный период  нарушит естественный процесс формирования ценной жидкости. При этом пластика груди после кормления достаточно востребована. Кроме того, инволюция (уменьшение) молочных желез или увеличение объема груди без сохранения формы в пост-лактационный период может вызвать душевный дискомфорт у женщины. Поэтому на маммопластику после беременности стоит решаться лишь после полного завершения процесса лактации;
  6. Возрастной барьер. До 18 лет за коррекцию груди хирург возьмется только в случае, связанном с угрозой для жизни пациентки;
  7. Отдельным пунктом не рекомендована пластика груди до родов. Современные технологии оперативного вмешательства позволяют сохранить протоки, функционал соска и долей железистых тканей, но подобное оперативное вмешательство может помешать грудному вскармливанию. Или маммопластика может стать причиной мастопатии  на начальных этапах грудного вскармливания.

Дополнительные требования

Перед тем, как женщине будет сделано увеличение груди, коррекция формы, мастопексия или редукционная маммопластика, она должна будет пройти ряд исследований. Благодаря им хирург будет иметь объективное представление про состояние здоровья предполагаемой пациентки. Вот список анализов, которые нужно сдать, чтобы понять, что такое маммопластика на «собственной шкуре».

  1. ЭКГ. Электрокардиограмма нужна, чтобы понять готовность человека к наркозу, а также способность перенести хирургическую пластика груди и период реабилитации;
  2. Общий анализ крови, мочи. Важен. По нему определяют список препаратов, которые можно использовать в ходе увеличения груди;
  3. Коагулограмма крови – подтверждает отсутствие проблем со свертываемостью крови;
  4. Биохимический анализ крови, как маркер физического состояния человека;
  5. Анализ на наличие разных видов гепатита.

Только после сдачи всех анализов будет принято окончательное решение про возможность увеличения груди, коррекцию ее формы или маскулинизирующую маммопластику.

Моделирование груди – классификация

Виды маммопластикиМы начнем с самого востребованного типа хирургического вмешательства – увеличивающей маммопластики или эндопротезирования. Этот тип операций предполагает введение в тело молочной железы имплантов (протезов). Сегодня в ходу силиконовые и солевые. Одновременно с увеличением объема, улучшается форма молочных желез. При потребности, нивелируется асимметрия.

При этом врач советует, а пациентка выбирает производителя имплантов, а также их размер и наполнитель. Кроме того, за человеком остается право выбора места разреза, через которое произойдет имплантация в тело молочной железы эндопротеза.

Место разреза зависит от того, куда будет установлен имплант. Это может быть, во-первых, маммопластика под мышцу или между грудной – большой, мышцей и железистой тканью. При этом сосок и ареола увеличиваются в соответствии с новым размером органа.

Вторая по востребованности – это редукционная  маммопластика. В задачу хирурга в этом случае входит уменьшение объема молочных желез. Кроме того, предусмотрена мастопексия – подтяжка провисших под собственной тяжестью частей органа. В этом случае разработано несколько вариантов решения проблемы:

  1. Липосакция. Рекомендована при умеренном количестве избыточной ткани в теле молочной железы. Такая бесшовная маммопластика является одной из самых щадящих разновидностей пластики. Важный момент – у пациентки не должно быть выраженного птоза (провисания) молочной железы;
  2. Вертикальная маммопластика или короткий шов. Предполагает нанесение короткого разреза в вертикальном направлении. Одномоментно удаляется до 800 грамм жировой ткани. Такая маммопластика имеет минимальный процент осложнений;
  3. Якорный разрез используется при потребности удаления значительной массы тканей. В линию разреза включается зона вокруг сосков. Этот тип операции более длителен во времени.

Такая пластика груди после родов позволяет не только уменьшить массу железистой и жировой ткани, но и скорректировать форму молочной железы. Любопытно, что резекция (иссечение) избыточных тканей уменьшает риск развития злокачественных новообразований.

Еще одна интересная задача для хирурга – это повторная маммопластика. Чаще всего женщины увеличивают грудь, а потом испытывают потребность в повторной пластике груди. При этом одни дамы хотят уменьшить полученный изначально объем, другие – увеличить его еще больше. Чтобы этого избежать, рекомендуется перед операцией примерить сайзеры. Это – имитаторы силиконовых имплантов, которые показывают предполагаемый объем и вес будущей груди. Без учета формы.

Реабилитационный период

После пластики грудиПоведение пациентки после операции прямо влияет на получение ожидаемого эффекта. Кроме того существует 3 типа проблем, связанные с процессом заживления ран и деформации тканей.

  1. Гематомы. Послеоперационное кровотечение – достаточно распространенное явление. Нивелируются в течение 1-2 недель;
  2. Накопление лимфатической жидкости. Серома ликвидируется установкой системы, с помощью которой лимфа выводится из организма;
  3. Загноение места надреза. Связано с состоянием иммунной системы пациентки. Профилактика – антибиотики. Плюс – регулярная обработка швов, что поможет избежать возникновение шрамов после маммопластики.

Кроме того, после любого вида маммопластики важно ношение компрессионного белья. После увеличения груди первые 3 месяца нельзя поднимать руки выше уровня предплечья. Это нужно для того, чтобы соединительные ткани надежно «обволокли» импланты, предохраняя их выскальзывание в места, где им быть не положено.

В реабилитацию после редукционной маммопластике в первое время входит тугое пеленание области груди. После этого – долговременное ношение компрессионного белья, а также диета и специальные физические упражнения, которые позволяют избежать повторной маммопластики.