Удаление желчного пузыря

Желчный пузырь относится к органам системы пищеварения. Основная его функция – депо желчи, которая производится гепатоцитами (клетками печени). Организм устроен так, что когда человек садится кушать или только чувствует запах еды, желчь по желчным протокам проходит в двенадцатиперстную кишку, где активно участвует в переваривании пищи.

Строение билиарной системы

Желчный пузырь

Желчевыводящую систему составляют:

  • Печень – формируется из балок гепатоцитов, способных продуцировать желчь;
  • Желчный пузырь – полый мешкообразный мышечный орган, состоит из тела, дна и шейки;
  • Желчные протоки – так называются сосуды, по которым желчь доставляется в двенадцатиперстную кишку.

Пищеварение не может протекать нормально без воздействия желчи на химус. Под действием составляющих ее веществ, происходит расщепление жиров. Так же в ее состав входят вещества, которые человеческий организм воспринимает как токсические продукты жизнедеятельности (билирубин, который образуется после гибели эритроцита). Функцией системы является выведение их из организма через ЖКТ. При воспалении или образовании камней, возможно попадание различных фракций билирубина (непрямой, прямой) в кровеносное русло, и патологическое воздействие на организм человека в целом.

Причины воспаления желчного пузыря

При воспалении желчного пузыря причины могут быть различны:

  • Застой желчи в результате ДЖВП (дисфункция мышечного тонуса протоков, по которым она попадает в просвет двенадцатиперстной кишки);
  • Ретроградный заброс содержимого кишечника, включая микрофлору при несостоятельности или слабости сфинктера Одди;
  • Образование желчных камней при нарушении обменных процессов в гепатоцитах, после нарушении режима питания;
  • При беременности рост матки на поздних сроках давит на органы брюшной полости, в том числе и на сам желчный пузырь, и на желчевыводящие пути;
  • Диссеминация инфекции из инфекционного очага:
      • Острые инфекции: пневмония, ангина, острый цистит, пиелонефрит и др.;
      • Хронические очаги: хронический тонзиллит, пиелонефрит, аднекситы и вагиниты у женщин, простатиты у мужчин, кариозные зубы и др.
    • Заселение паразитами билиарной системы: лямблии, аскариды, эхинококк и др.
    • Врожденные дисэмбриогении (аномалии развития человека внутриутробно);
    • Аллергия и аутоиммунные болезни (ревматизм, склеродермия, системная красная волчанка и др.), и другие возможные причины. Воспаление желчного пузыря

Симптомы при воспалении желчного пузыря

По течению заболевания, патологию можно разделить на острую и на хроническую формы.

  1. Острыми называется такое состояние, при котором симптомокомплекс развивается внезапно и сопровождается выраженным интоксикационным синдромом (повышение температуры, слабостью, вялостью, апатией, ознобом). Возникает интенсивный болевой синдром справа в подреберной области. За счет стаза желчи происходит разрушение гепатоцитов и выход желчных кислот и билирубина в кровеносную систему. При этом наблюдается пожелтение покровов кожи, склеры глазного яблока, слизистых оболочек.
  2. Хронический холецистит зачастую развивается у человека постепенно, возможно, с юного возраста на фоне неправильного питания (нарушение режима приема пищи, употребление вредных продуктов), стрессовых ситуаций, синдрома хронической усталости, человек может жить и не даже не догадываться о формировании болезни. Симптоматика стертая: человек ощущает дискомфорт, жалуется, что ему неудобно длительно сидеть, так как усиливается тяжесть в правом боку. Многих людей с такой патологией беспокоят тянущие боли. На развитие обострения влияет: снижение иммунной реактивности, нарушение диеты и другие факторы.

Не своевременное оказание помощи больному опасно тем, что могут развиться следующие осложнения, которые могут сформировать инвалидность: Желчный пузырь

  • Местный перитонит в верхнем этаже брюшной полости справа;
  • Развитие механической желтухи;
  • Цирроз печени в результате массивного разрушения клеток печени;
  • Печеночной энцефалопатией и недостаточностью печени.

Итак, основной симптом, с которым обращаются пациенты с обострением заболевания – болевой. Воспаление сопровождается болями настолько высокой интенсивности, что больные не могут спать: «Когда я сплю, то просыпаюсь, так как внезапно начинает болеть правый бок», – одна из более распространенных жалоб. Так же возникают диспепсические явления: изжога, отрыжка горьким, тошнота, сопровождающаяся цикличной рвотой, метеоризм, понос.

Лечение

Лечение холецистита может проходить консервативно. Для этого проводится антибактериальная терапия, применяются препараты группы холеретиков, холекинетиков, гепатопротекторов, спазмолитиков, противовоспалительных нестероидных средств. Однако, так как образование камней в пузыре грозит развитием осложнений, то наиболее эффективным, является оперативное удаление.

Оперативное лечение Удаление желчного пузыря

В зависимости от тяжести и стадии болезни возможно несколько видов оперативного вмешательства на желчный пузырь:

  1. Холецистомия (вскрытие полого органа) с сохранением желчного пузыря: наилучшим является вскрытие пузыря лазером, при таком методе сохраняется сократительная способность мышечных волокон и предупреждается развитие грубого рубца ткани после ушивания.
  2. Холицистектомия открытым способом – проводится под общим наркозом, при этом виде холецистэктомий производится вскрытие брюшной полости, площадь поражения расширяется, остается большой шрам.
  3. Лапароскопический метод удаления желчного пузыря: проходит с использованием специальной оптической системы, метод гораздо менее инвазивен, чем открытый способ, занимает гораздо меньшую длительность по времени, доступ к удаляемому желчному пузырю осуществляется через три разреза длиной от 0,5-1 сантиметра.

Выбор метода лечения зависит от многих факторов:

  • Сколько стоит операция: удаление желчного пузыря с помощью полостной операции гораздо дешевле, чем при эндоскопии;
  • Сколько длится операция: является важным при оперативном вмешательстве у пожилых, так как пролонгация периода наркоза приводит может вызвать осложнения со стороны сердечнососудистой системы и ЦНС;
  • Удаление желчного пузыря во время беременности рекомендовано лапароскопией, так как если женщина беременна, то ей противопоказан общий наркоз, а эндоскопическое вмешательство может проводиться с эпидуральной анестезией.

Реабилитация после удаления желчного пузыря

Самое важное для нормализации функционирования пищеварительного тракта и нормализации состояния организма человека целом в послеоперационный период – это назначение диеты после операции по удалению желчного пузыря, вне зависимости лапароскопией или открытым способом проводилась операция:

  • Диета, рекомендованная после операции по удалению желчного пузыря в первый день особенно строгая: нельзя ничего, кроме воды в ограниченном количестве.
  • Питание на второй день после удаления желчного пузыря расширяется чаем, обезжиренным кефиром, компотом из сухофруктов без добавления сахара, разрешено постное пюре из картофеля.
  • На четвертый день питание после удаления воспаленного желчного пузыря дополняется отварным нежирным мясом (куриная и индюшиная грудка, кролик), нежирные сорта рыбы вареная или паровая (хек, минтай и др.).
  • Строгая диета должна продлиться 2-3 месяца.

Итак, после удаления желчного пузыря, что же можно есть:

  • Первые блюда: протертые крем-супы на безмясном овощном бульоне с ограничением добавления в пищу соли, без приправ;
  • Вторые блюда: разрешено кушать не жирное мясо, рыба. Приготовленные в отварном, паровом, тушеном, запеченном виде без специй в теплом, но не горячем виде;
  • Из каш разрешены вязкие разваристые виды: рис, овсянка, гречка;
  • Овощи: в отварном, тушеном и, в небольшом количестве, в сыром виде (тыква, свекла, морковь, зеленый горошек, картофель, помидоры, огурцы, капуста, цветная капуста);
  • Десерты: ограничение простых углеводов (варенья, меда, пастилы и др.) до 80 г в сутки;
  • Напитки: соки в разведении 1:2, некрепкий чай, желательно 2-3 заварки, цикорий, компот из сухофруктов;
  • Макаронные изделия только из твердых сортов. Хлебобулочные продукты запрещено употреблять свежими, рекомендован черствый хлеб из муки грубого помола или отрубной; сухарики; бублики; подсушенное галетное печенье.

Название этой диеты – стол №5 по Певзнеру. Нарушение питания после полостной или лапароскопической операции по удалению желчного пузыря черевато развитием осложнений. Возможно, даже после удаления желчного пузыря, возникновение жалоб от пациента о том, что болит правый бок. Это связано с дискинезией, возникающей в желчевыводящих путях при нарушении пищевого режима в послеоперационный период.

Выводы

Жизнь человека после удаления желчного пузыря не заканчивается. Любая операция, в том числе и удаление желчного пузыря имеет свои последствия для организма. Если после удаления желчного пузыря продолжает болеть правый бок это повод навестить лечащего врача и пройти углубленное обследование для уточнения диагноза, коррекции диетотерапии и дальнейшей тактики медикаментозного лечения.