Содержание
Женское здоровье очень нежное, и любое заболевание может привести к нежелательным последствиям. В некоторых случаях восстановить самочувствие и репродуктивную функцию может только оперативное вмешательство. Рассмотрим подробно резекцию яичников: что это такое, какие разновидности бывают, при каких случаях возможно проведение процедуры, а в каких — нет, как выполняется операция и есть ли возможность зачатия ребенка в будущем.
Суть операции
Что такое резекция яичников? Это не что иное как хирургическое вмешательство на органе (как одном, так и на обоих), в результате которого проводят иссечение участка поврежденной ткани, не затрагивая здоровой. При этом, как правило, не проводится удаление репродуктивных желез, поэтому чаще всего в будущем женщина может забеременеть.
Назначение
В основном операцию назначают в случае невозможности проводить гормональное лечение или недейственности консервативных методов. Чаще всего это:
- эндометриоз яичника;
- образование кист на фоне функциональных и патологических проблем;
- травмирование органа;
- возникновение опухоли яичника доброкачественного характера;
- поликистоз, вызывающий бесплодие;
- экстренная помощь при кровоизлиянии в паренхиму яичника или разрыве кисты желтого тела.
Противопоказания
Сразу стоит отметить и случаи, когда резекция яичника невозможна:
- Тромбофилия, в результате чего при разрезе тканей может возникнуть непредвиденное образование тромбов.
- Опухоли злокачественного характера. В данном случае женщине показано удаление всего яичника вместе с придатком.
- Когда в малом тазу протекают воспалительные процессы острого течения.
- Серьезные проблемы со свертываемостью крови, что может привести к огромной кровопотере.
- Если диагностика заболевания выявила патологию почек, сердечно-сосудистой или дыхательной системы, печени в тяжелой стадии.
- Острые инфекционные заболевания, в результате чего операция откладывается до выздоровления женщины.
Возможно ли зачатие в будущем
Женщины, которым предложено хирургическое вмешательство, задаются вопросом связи резекции яичника и беременности после операции.
Все зависит от объема поврежденной ткани. Если в ходе операции удаляется небольшое количество овариальной ткани, то в будущем женщина имеет довольно высокие шансы стать матерью. Причем даже при поликистозном заболевании этот процент довольно большой. Только приступать к зачатию нужно сразу, поскольку через 0,5-1 года вероятность беременности снижается очень сильно, а через 5 лет возможно возвращение заболевания.
Виды операции
Существует несколько разновидностей операции.
Частичная резекция
В данном случае удаляется только часть органа. Как правило, назначается такое хирургическое вмешательство при:
- дермоидной кисте;
- воспалении органа, в частности, гнойного;
- доброкачественном новообразовании яичника;
- прорыве кисты, сопровождаемом кровотечением в брюшную полость;
- внематочной беременности (на яичнике);
- единичной яичниковой кистой;
- кровоизлиянии в яичник;
- травмировании органа;
- перекручивании ножки яичниковой кисты.
Клиновидная резекция яичников
В основном такой способ используется для лечения поликистоза, который сопровождается образованием на поверхности яичников множественных кист. Причины возникновения кисты при таком заболевании — дисгормональные нарушения в женском организме. Во время операции из органа просто удаляют треугольный фрагмент, причем таким образом, чтобы его основание лежало на капсуле яичника. Это позволит созревшим фолликулам с яйцеклеткой выйти в трубу, а затем в матку. Проще говоря, операция проводится с целью стимуляции овуляции.
Не так давно был придуман другой вариант операции. На яичнике с помощью электрической или лазерной энергии делают насечки-капсулы (15-20 штук), которые и позволяют яйцеклеткам выйти наружу. Это более щадящая методика резекции яичников при поликистозе.
Подготовка
Резекция яичника может проводиться лапаротомически и лапароскопически. Оба метода предполагают предварительную подготовку пациентки. Для этого проводится полное обследование всего организма:
- лабораторные и биохимические обследования крови;
- исследования мочи;
- выявление антител к вирусам;
- анализ на ВИЧ;
- флюорографическое исследование;
- кардиограмма.
Кроме этого накануне операции прекращают прием пищи в 20.00, а жидкости — в 22:00. Также перед операцией делают очистительные клизмы.
Методика выполнения
Резекция выполняется двумя способами: лапаротомическим и лапароскопическим.
Лапаротомический вариант выполняют через проделанный скальпелем разрез на животе женщины как минимум 5 см длиной. Резекция проводится при постоянном визуальном наблюдении хирургом с помощью обычных хирургических инструментов.
Лапароскопическая резекция яичников выполняется специальными миниатюрными инструментами. Для этого в животе женщины делают 3-4 отверстия не более 1,5 см, через которые в брюшину вводятся троакары. Далее в живот нагнетается углекислый газ или кислород, чтобы органы не соприкасались друг с другом. Через один разрез вводится миниатюрная камера, через которую и будет проводиться наблюдение за всеми выполняемыми манипуляциями.
Оставшиеся разрезы предназначены для ввода инструментов, которыми и проводятся манипуляции. По окончании операции инструменты удаляются, газ выпускается и отверстия зашиваются.
После вмешательства
Лапароскопия яичников в основном практически не сопровождается болевыми ощущениями. Для профилактики осложнений женщине назначают антибиотики, а также при необходимости, обезболивающие. Снятие швов происходит спустя неделю после операции. В период восстановления женщине следует строго соблюдать рекомендации врача:
- никаких половых контактов на протяжении месяца;
- заниматься спортом можно только через 4 недели и желательно начинать с плавания;
- во время реабилитации желательно отказаться от путешествий, особенно на длительно время;
- любые осложнения, плохое самочувствие — сигнал для обращения к врачу;
- категорически запрещено носить тяжести свыше 3 кг;
- обязательно использование бандажа и компрессионного белья на протяжении месяца;
- нельзя принимать ванну или посещать бассейн до полного заживления швов;
- контрацепция длительностью 3-6 месяцев после операции.
Резекция яичника лапароскопическим способом требует меньшего реабилитационного периода, чем полосная операция. К тому же женщина испытывает гораздо меньшие болевые ощущения и может уже вставать и ходить в день операции.
Осложнения
Выделяют следующие возможные последствия резекции:
- случайное травмирование внутренних органов при введении троакары;
- реакция организма на вводимый газ;
- послеоперационная грыжа;
- формирование в малом тазу спаек;
- осложнения после анестезии;
- травмирование кровеносных сосудов;
- инфекции;
- лихорадка;
- образование серомы или гематомы.
Срочная консультация
В основном протекает резекция яичника без последствий. Тем не менее нужно следить за своим состоянием и срочно обратиться к врачу, если: наблюдается неясность сознания даже спустя 6 часов после наркоза, внизу живота имеются боли, после операции наблюдается температура более 38 ºС, которая не спадает дольше суток, слабость, болезненность в зоне наложения швов и покраснения, появление желтовато-красных или белесых выделений.