Причины опущения и выпадения матки, лечение и восстановительный период

Опущение маткиОпущение матки – это ее неправильное местоположение в организме женщины, вызванное ослаблением мышц и связок тазового дна. При этом заболевании дно и шейка этого органа опускаются относительно естественного для них месторасположения. Часто при этом происходит отклонение в сторону нижней части влагалища.

Больные жалуются на тянущую боль и неприятные ощущения внизу живота, а также во влагалище, сопровождающиеся давлением. Также к симптомам добавляются нарушения мочеиспускания (как затруднение, так и учащение, кроме того, возможно недержание).

Иногда присутствуют выделения из влагалища. Существует риск осложнений: возможно как частичное, так и полное выпадение матки. Выявляют эту болезнь в ходе осмотра у гинеколога, для лечения в первую очередь диагностируют стадию развития заболевания, на основе результатов диагностики могут применить консервативную или хирургическую тактику лечения.

Факторы, способствующие развитию заболевания

Причины опущения матки чаще всего вызваны или ее слабым связочным аппаратом, или ослабеванием мышц и фасций тазового дна. Часто приводит ректоцеле – изменению положения прямой кишки или цистоцеле – изменению положения мочевого пузыря, нарушая правильную работы этих органов.

Болезнь зарождается в детородном возрасте и характеризуется тенденцией к дальнейшему развитию. По мере того, как происходит опущение матки, здоровье женщины, как моральное, так и физическое, постепенно ухудшается, вплоть до полной потери трудоспособности.

Физиологически в организме здоровой женщины матка должна находиться в районе малого таза, равноудаленная от всех его стенок, между прямой кишкой и мочевым пузырем. Она находится под наклоном к передней части туловища. Ее шейка располагается под наклоном к задней части туловища и находится по отношению к влагалищу под углом 70 – 100%, одной стороной примыкая к его стенке. Матка подвижна и меняет положение в зависимости от наполненности кишки и мочевого пузыря.

Здоровое расположение этого органа в организме сохраняется благодаря свойственному матке тонусу. Любые нарушения мышечного ее аппарата приводят к выпадению.

Помимо этого, существует еще несколько случаев, при которых может начаться развитие заболевания:

  • чрезмерные физические нагрузки или травмы влагалища и брюшной полости;
  • ожирение или повышенный вес
  • запоры, являющиеся следствием проблем в работе органов пищеварения;
  • болезни и аномалии мочеполовой системы;
  • низкий уровень выработки гормона эстрогена.

Почему в этих случаях происходит опущение матки, расскажет врач.

В период климакса эту проблему обычно связывают с недостаточностью выработки эстрогена.

Симптоматика заболевания

Опущение маткиОпущение матки, особенно после рождения ребенка, могут заметить далеко не сразу. Это объясняется тем, что симптомы развиваются постепенно, и женщина приходит за медицинской помощью, спустя какое-то время. Часто женщина приходит к гинекологу с иными жалобами, и в ходе обследования выясняется этот неприятный диагноз.

Симптомы данного заболевания достаточно сильно выражены, однако женщина может не обратить на них внимания.  К ним относятся:

  • боль, возникающая иногда в нижней части живота;
  • постоянное неприятное ощущение сдавленности стенок влагалища;
  • слишком частое мочеиспускание;
  • частые запоры и постоянное ощущение наполненности кишечника;
  • сбой в регулярности менструального цикла.

Для профилактики заболевания спустя пару месяцев после рождения ребенка необходимо пройти обследование. Эти меры помогут выявить патологию на ранних стадиях.

При появлении вышеописанных симптомов следует как можно скорее обратиться к врачу в отделение гинекологии, чтобы опущение матки можно было предупредить.

Какие последствия опущения матки?

Чем опасно опущение матки?Самой нежелательной формой является опущение задней стенки матки, которое впоследствии может привести к выпадению влагалища. Ели стенка матки опущена очень низко, поднимается вопрос об оперативном вмешательстве, поскольку в такой ситуации регенерация и возврат в прежнее состояние без медицинской помощи почти нереальные.

Возможно наличие некоторых осложнений после того, как сделали резекцию (удаление) органа:

  • гипертермия;
  • закупорка сосудов тромбами;
  • трудности с опорожнением мочевого пузыря.

Из-за того, что становится возможным нарушение тока крови в женские придатки – яичники, многие пациентки после операции удаления матки имеют гормональный сбой, который сказывается на всем организме. Такое следствие имеет свойство климакса. Часто присоединяются болезни кровеносных сосудов и костной системы: атеросклероз и остеопороз соответственно.

Данное патологическое состояния матки негативно влияет на весь организм женщины. При его развитии возникают осложнения различных органов и систем.

Какие должны быть действия, если матка опустилась?

Выпадение маткиКак лечить опущение матки? Консервативное лечение становится возможным, если патологический процесс находится на первоначальном этапе. Если спустя некоторое время лечение оказалось нерезультативным, а операция в хирургическом отделении невозможна из-за противопоказаний, тогда все равно есть выход из ситуации. Пациентке надевают так называемые маточные кольца – пессарии. Они способствуют фиксированию влагалища в правильном положении.

У женщин зрелого возраста заболевание развивается быстрее и риск осложнений выше. В этом случае нужно вовремя обращаться к врачу и сразу начинать терапию выпадения матки. Нехирургическое лечение матки в пожилом возрасте проводится с использованием имплантатов для поддержки (пессарии или кольца). Когда пессарии установили во влагалище, он держит шейку матки в пожилом возрасте, поэтому она не может опуститься обратно.

Использование такого способа возможно на первоначальном этапе, и показывает хороший результат. Поскольку мышцы в пожилом возрасте утратили свою эластичность и прочность, пациентки должны все время носить этот имплантат.

Поддерживающие кольца нуждаются в дезинфекции с помощью специальных растворов каждый день. Не стоить забывать и про традиционные методы гигиены собственного тела. Перед тем, как ложится спать, нужно извлечь имплантат и провести его стерилизацию. Дополнительно, чтобы вылечить опущение матки применяют терапию с помощью медикаментозных препаратов – таких, как эстрогены, в достаточно большом объеме. Также возможно использование мазей, которые вводятся во влагалище.

Как лечится запущенное опущение матки, когда развитие болезни доходит до 3-4 стадии? В такой ситуации, женщина подлежит глубокому и детальному обследованию, после чего назначают проведение плановой операции.

Оперативное вмешательство

Задачи операции:

  • восстановить физиологическое положение матки;
  • укрепить тазовое дно;
  • нормализовать функционирование желудочно-кишечного тракта и мочевого пузыря.

Иногда, чтобы решить эти задачи может потребоваться проведение сразу несколько операционных вмешательств, которые могут осуществляться одномоментно или друг за другом.

Любая операция предполагает первоначальную фиксацию матки на нужном уровне с последующим укреплением тазовых мышц. Сначала для фиксации органа укорачивают круглые связки или сшивают их вместе. В особо сложных случаях матку прикрепляют к тазовым костям.

Второй этап подразумевает восстановление целостности и укрепление тазовых мышц. Самый радикальный метод лечения – резекция матки. После ее проведения проще восстановить тазовые мышцы.

Реабилитационный период после оперативного лечения опущения матки

После операции опущение маткиВыписка женщины из стационара после успешной операции опущения матки производится через 3 дня, но полная реабилитация наступает спустя 1 месяц. Тогда разрешается носить обувь на высоком каблуке, совершать пешие прогулки, ходить по магазинам. При этом ограничение определенных нагрузок продолжает действовать на протяжении нескольких месяцев.

Если выполняются все рекомендации лечащего хирурга, то восстановительный период целиком зависит от тяжести перенесенной операции:

  • после хирургического вмешательства без каких-либо осложнений женщина возвращается к привычной жизни через неделю;
  • если лечению подверглась большая площадь в малом тазу, улучшение физического состояния пациентки наступает после 10-14 дней;
  • при установлении поддерживающей сетки восстановление происходит быстро и безболезненно.

Период домашнего восстановления после лечения, подтвержденный больничным листом, назначается на 3-4 недели. Особенно это актуально для женщин, работающих в сидячем положении, продолжительность которого негативно влияет на оперированный орган.

В процессе оперативного вмешательства у врача есть возможность отрегулировать положение других внутренних органов, которые сместились в результате опущения матки. Но исправить расположение мочевого пузыря, влагалища, прямой кишки можно, рассматривая каждую ситуацию индивидуально.

При опущении матки после классической операции, не имеющей осложнения, в течение определенного периода действуют ограничительные рекомендации:

  1. Запрещается жить интимной жизнью, пока внутренние швы полностью не рассосутся (около 2 месяцев).
  2. Не следует поднимать тяжести полгода после оперативного вмешательства.
  3. Нельзя посещать бассейн 2 месяца после хирургического лечения.
  4. Активными физическими упражнениями можно заниматься только спустя не менее двух месяцев после операции, чтобы не открылось кровотечение.

Традиционного послеоперационного лечения в стационаре обычно хватает, чтобы купировать болезненный процесс с помощью обычных анальгетиков без применения наркотических средств. В случае воспалительного процесса назначают курс лечения антибиотиками, рекомендуются свечи с эстрогеном.

Если операция проходила вагинальным путем, то женщине требуется соблюдать следующие рекомендации:

  • отрегулировать питание, чтобы в первые несколько недель стул был жидким. Напрягать нижнюю часть живота при посещении туалета категорически запрещается;
  • сидеть разрешается спустя 3-4 недели после оперативного вмешательства;
  • принимать душ разрешено через 5-7 дней, до этого в стационаре гигиенические мероприятия производит медицинский персонал. В домашних условиях санобработка производится женщиной самостоятельно, соблюдая инструкции, данные врачом при выписке;
  • два месяца нельзя посещать баню, сауну, принимать ванну дома.

За период восстановления обязателен осмотр врачом через неделю после операции, по истечении месячного срока. Если началось кровотечение необходимо вызвать бригаду «Скорой помощи» и обратиться по месту проведения хирургического лечения.

Цена операции и лечения

Если у женщины есть полис ОМС, то лечение в стационаре производится бесплатно, но за протез, при потребности, пациентка должна заплатить 20-25 тысяч рублей.

При опущении матки в стоимость операции и лечения входит предварительное обследование, сама операция и послеоперационное лечение. Стоимость услуг меняется в каждом конкретном случае и напрямую зависит от общего состояния пациентки, длительности операции, объема работы, госпитализации и тому подобного.

При потребности удаления органа женщина должна приготовить порядка 30-90 тыс. рублей. При осложнениях может потребоваться добавить еще 50-100 тыс. рублей соответственно.

В большинстве случаев оперативное лечение опущения матки проходит успешно. Если соблюдать рекомендации врача, то повторного обострения не будет.